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Hinsichtlich des "Ob" ist zu betonen, dass die Wundfotografie nur eine Ergänzung der Wundbeschreibung darstellen kann; es sei an dieser Stelle ausdrücklich erwähnt, dass ein Foto die verschriftlichte Wundbeschreibung nicht zu ersetzen vermag. Hinsichtlich des "Wie" wird auf die Ausführungen in RDG 2004, S. 108 ff. verwiesen. Wundbeurteilung/-dokumentation. Im Ergebnis ist bei der Beantwortung der Frage festzuhalten, dass die digitale Fotografie – nicht zuletzt wegen der möglichen Einbindung in entsprechende EDV-Systeme – das geeignetste Mittel der Wunddokumentation darstellt. Dem Einwand der Manipulation kann entgegengebracht werden, dass auch die handschriftliche Dokumentation nicht frei ist von (nachträglichen) Veränderungsmöglichkeiten. Ergänzend ist darauf hinzuweisen, dass die Krankenversicherer zunehmend die Herausgabe der Wundverlaufsdokumentation verlangen, um den Erfolg der Versorgungsmaßnahmen bewerten zu können.
Die Wunddokumentation dient der Qualitäts- und Beweissicherung. Pauschal betrachtet bedeutet das: Was nicht erfasst wird, gilt als nicht erbrachte Leistung. Welche speziellen Anforderungen müssen an ein Wunddokumentationssystem gestellt werden? Das, was nicht dokumentiert ist, gilt als nicht geschehen. Bild: © Arne9001 | Fakt #1 – Qualitäts‑, Therapie‑, Beweis- und Abrechnungssicherung Vor allen Dingen entscheidet die Qualität der Dokumentation über den medizinischen Nutzen für den Patienten. Wundetiketten: Akademie für zertifiziertes Wundmanagement. Neben dem persönlichen Datenblatt bieten die Anamnese des Wund‑, Ernährungs‑, Behandlungsstatus und die ärztlichen und pflegerischen Diagnosen die Grundlage einer adäquaten Wunddokumentation. Auf der Basis der Wundbegutachtung (zum Beispiel Wundtyp, Gewebeschädigung, Wundheilungsphase, Infektionsstatus, Wundgeruch, Exsudat und Wundschmerz) ist über das Durchführungsprotokoll die Leistung für alle Mitglieder des Behandlungsteams nachvollziehbar zu dokumentieren (zum Beispiel Wundreinigung, Debridement, lokale Wundtherapie, Wundrandschutz, Verbandswechsel).
Sie ist ein wichtiger Pfeiler des Behandlungsprozesses. Mittels der Wunddokumentation lassen sich Fortschritte, Stagnation und Rückschläge in der Behandlung von Wunden sicher beurteilen und nachvollziehen, wodurch sich Behandlungsmaßnahmen begründen und Therapien anpassen lassen. Sie ermöglicht zudem einem gesicherten Informationsfluss unter Ärzten und Pflegern. Als Instrument der Qualitätssicherung- und kontrolle stellt sie einen Durchführungsnachweis der angeforderten Maßnahmen dar und dient somit der haftungsrechtlichen Absicherung des behandelnden Personals. Wunddokumentationsbogen Download Wenn Sie einen Wunddokumentationsbogen zum Download suchen, können Sie sich mit einem Klick auf den untenstehenden Button den aktuellen Wunddokumentationsbogen von ConvaTec kostenfrei herunterladen. Rechtssicherheit der Fotodokumentation | Rechtsdepesche. Der Download startet automatisch und wird Ihnen im PDF Format zur Verfügung gestellt. Somit können Sie sich den Wunddokumentationsbogen auch ausdrucken.
Wunddokumentation In diesem Register können Sie die von Ihnen markierte Wunde beschreiben. Die "Wunddokumentation" setzt sich aus Problemdefinition, Ziel, Maßnahme und Evaluation zusammen. Einen Eintrag zu einem Problem zu schreiben, ohne zuvor eine Markierung dafür gesetzt zu haben, ist nicht möglich. Wenn Sie dieses Register öffnen, sehen Sie in der ersten Spalte Ihre erfasste Wundart mit dem aktuellen Datum. Falls Sie in dem vorherigen Register eine falsche Wundart eingetragen haben, kann dies hier geändert werden. Nun stehen Ihnen vier Spalten mit Problem, Ziel, Maßnahme und Evaluation zur Verfügung. Alle Spalten sind wie die Hinweis-/Kommentarfelder aufgebaut. In dem oberen Teil (Dropdown Feld) können Sie in den Stammdaten standardisierte Probleme, Ziele und Maßnahmen erfassen. Wunddokumentation teil 1 2021. Diese können anschließend im Dropdown Feld ausgewählt werden. Über den Button Mehrfach können Sie in einem zusätzlichen Fenster mehrere standardisierte Stammdaten auswählen. In dem unteren Feld (Freitextfeld) können Sie einen beliebig langen und individuellen Text verfassen.
Hierbei muss allerdings beachtet werden, dass die Einwilligung des Patienten/Bewohners bzw. dessen gesetzlichen Vertreters für das Erstellen der Fotografien und deren Weiterreichung einzuholen ist.
Nach Frau A. warten auf Shirley noch drei weitere Patienten. Doch zuvor wollen wir ihr noch ein paar Fragen zu ihrem beruflichen Alltag bei Wundex stellen. "Wann beginnt eigentlich dein Arbeitstag? ". "Ich stehe gegen 06:00 Uhr auf, normalerweise fahre ich um 07:00 Uhr von zu Hause zur ersten Wundvisite los, ich plane mir immer genug Zeit ein, denn der Düsseldorfer Verkehr kann grausam sein". "Wie viel Patienten versorgst du pro Tag? ". "Durchschnittlich 9 pro Tag". "Wie wichtig sind Multitasking-Skills als Wundexpertin? ". Wunddokumentation teil 1 bis 4. "Man muss schon so ein kleines Allround-Talent sein! Chronische Wunden versorgen, die Rushhour meistern, seine Tour planen. Oder auch mal Seelsorgerin sein. Oftmals bin ich, neben dem Pflegedienst, der einzige Kontakt, den die Patienten noch haben. Bei mir darf man auch mal jammern, wenn es meinen Patienten danach besser geht". "Chronische Wunden sind ja oft schambehaftet. Was sind deine Tipps & Tricks, um eine vertrauensvolle Atmosphäre zu erschaffen? ". "Grundsätzlich ist es wichtig, das Gesicht zu wahren, egal wie prekär die Lebensumstände der Patienten aussehen mögen.
Aus juristischer Sicht gilt die dokumentierte Maßnahme nach den Regeln des Anscheinsbeweises als erbracht. Wunddokumentation teil 1 wo steht. Das heisst die Dokumentation in der Papiervariante erfüllt als sogenannte "verkörperte Erklärung, die ihrem gedanklichen Inhalt nach geeignet und bestimmt sind, für ein Rechtsverhältnis Beweis zu erbringen und die ihren Aussteller erkennen lässt" die Anforderungen an eine Urkunde im Sinne des Zivilprozessrechts ( §§ 415, 416 ZPO), respektive die inhaltsverwandte strafrechtliche Definition des § 267 StGB und ist damit ein anerkanntes prozessuales Beweismittel. Digitale Dokumentationen unterliegen, soweit sie keine qualifizierte Signatur im Sinne von § 371a ZPO aufweisen, dem Augenscheinsbeweis und sind damit ebenfalls der richterlichen Beweiswürdigung zugängig. Gegenüber den Kostenträgern bildet die Wunddokumentation die erforderlichen Nachweise für den Beleg der Leistungsqualität ab.
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