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Definition: Was ist eine Skelettszintigraphie? Eine Skelettszintigraphie ist eine nuklearmedizinische Untersuchung, die allgemein dazu dient, den Knochenstoffwechsel und insbesondere dessen auffällige Veränderung im Körper abzubilden. Dem Patienten wird dazu ein radioaktives Medikament (Radiopharmakon) verabreicht, das sich vor allem in stoffwechselaktiven Knochenbereichen anreichert. Die radioaktive Strahlung kann von außen mithilfe einer speziellen Kamera gemessen und abgebildet werden – der Arzt erhält ein sogenanntes Skelettszintigramm, anhand dessen er Aussagen zum allgemeinen Knochenstoffwechsel, aber auch zu Abschnitten mit möglicherweise krankhaften Veränderungen treffen kann. Indikationen: Wann braucht man ein Knochenszintigramm? Häufig wird die Knochenszintigraphie eingesetzt, um Knochentumoren nachzuweisen und auch näher zu charakterisieren. Zum einen geht es dabei um knocheneigene Tumoren wie etwa ein Osteosarkom (bei Kindern), aber auch um Absiedelungen anderer Krebsgeschwulste wie etwa Knochenmetastasen von Brust -, Prostata Lungen - oder Nierenkrebs.
Aufgrund der geringen Halbwertszeit (ca. 6 Stunden) ist das Radiopharmakon außerdem schnell wieder aus dem Körper verschwunden. Nebenwirkungen wie Hitzegefühl, Juckreiz oder Hauterscheinungen sind sehr selten. Die Untersuchung ist nicht schmerzhaft oder unangenehm für den Patienten. Bei Schwangeren und stillenden Müttern sollte eine Szintigraphie allerdings nur unter sehr dringlichen Umständen durchgeführt werden. Nachsorge: Was ist nach einem Knochenszinti zu beachten? In der Regel bestehen nach einer Knochenszintigraphie keine gravierenden Einschränkungen für den Patienten. Insofern während der Prozedur keine Beruhigungsmittel eingesetzt wurden, ist auch das Autofahren nach der Untersuchung kein Problem. Um das Radiopharmakon zügig auszuscheiden, sollte nach der Szintigraphie ausreichend Flüssigkeit getrunken werden. Eventuell sollte der enge Kontakt zu kleinen Kindern, Schwangeren oder Stillenden für den Tag der Untersuchung vermieden werden, um diese vor geringster Strahlung zu schützen.
Mit einer Skelettszintigrafie lassen sich Stellen im Knochen aufspüren, an denen sich womöglich Metastasen gebildet haben. Das ist aber nicht immer eindeutig. Manchmal führen Ärzte daher zusätzlich eine Kernspintomografie, Computertomografie oder Röntgenuntersuchung durch. Sie zeigen, ob wirklich Metastastasen vorhanden sind oder eine ältere Verletzung oder Entzündung im Knochen zugrunde liegt. Aber in den meisten Fällen erkennt man schon an den charakteristischen Veränderungen in der Skelettszintigrafie, ob es sich um die Metastase eines Prostatakarzinoms handelt oder nicht. Ist eine Skelettszintigrafie gefährlich? Die radioaktive Markierung erfolgt mit einer sehr geringen Dosis. Die Strahlenbelastung fällt in der Regel deutlich geringer aus als zum Beispiel bei einer gewöhnlichen Röntgenuntersuchung der Lunge. Sie ist also nicht sehr hoch.
Frauen die Stillen sollten zwei Tage nach der Szintigraphie nicht stillen. Das meistens verwendete Technetium hat zwar eine Halbwertszeit von sechs Stunden, doch unter Umständen kann es sein das es doch einmal länger im Körper verweilt. Deswegen die Vorsichtsmaßnahmen. Eine Infektion an der Einstichstelle der Nadel ist wesentlich wahrscheinlicher, als eine allergische Reaktion auf das Radiopharmaka. Gegenanzeigen Schwangerschaft Stillzeit Wiederholungsuntersuchung Metastasen die keinen Nachweis liefern Bei vorheriger Bestrahlung Bei der Einnahme bestimmter Medikamente Durch die, wenn auch geringe, Strahlenbelastung, sollte eine Szintigraphie nicht bei Schwangeren vorgenommen werden. Die Strahlung könnte ansonsten zu Schädigungen am Erbgut des Kindes führen. Deswegen sollte auch in der Stillzeit nur nach Abklärung und Abwägung mit Arzt szintigrafiert werden. Bei bestimmten Radiopharmaka kann nach zwei Tagen wieder gestillt werden, bei anderen sollte im Vorfeld komplett abgestillt werden.
Die Substanz wird nach dem Organ ausgesucht, dass es zu untersuchen gilt. Denn es gibt Substanzen die sich bevorzugt in bestimmten Organen ansammeln. Radiopharmaka sammeln sich bevorzugt in sehr stark durchbluteten Geweben an, was besonders auf Tumore und ähnliches zutrifft. Beim Bild das bei der Szintigraphie entsteht (Szintigramm) zeigen sich solche Regionen dann anders gefärbt. Denn die Radiopharmaka zerfallen dort und geben Gammastrahlen ab. Spezielle Detektoren die diese Strahlung messen können (Scanner oder Gammakamera), leiten die Informationen an einen Computer weiter und aus diesen Daten wird dann ein Bild errechnet. Das Szintigramm zeigt dann ein farbiges Bild, in welchem man erkennen kann, ob ein Gewebe besonders stark durchblutet ist oder eben eine verminderte Aktivität aufweist. Beides zeigt sich anders farbig auf dem Szintigramm. So können Tumore, Geschwüre, Metastasen oder Entzündungen nachgewiesen und kontrolliert werden. Es lassen sich eine Vielzahl von Organen und Geweben untersuchen, sogar Knochen können gescannt werden.
Welche Strahlen werden bei einer Szintigrafie verwendet? Bei der klassischen (konventionellen) Szintigraphie werden sogenannte Gammastrahlen verwendet. Diese stammen aus den radioaktiven Atomkernen, die beim Zerfall die Strahlung aussenden. Wie läuft die Untersuchung ab? Nachdem der Patient die radioaktive Substanz verabreicht bekommen hat, muss er sich entweder direkt oder nach einer untersuchungsabhängigen Wartezeit auf die Kameraliege legen. Durch ein oder zwei Detektoren wird der Zerfall der radioaktiven Substanz in dem zu untersuchenden Gebiet aufgezeichnet. Dabei bleiben die Kameraköpfe entweder für die ganze Untersuchung an der gleichen Stelle stehen und zeichnen den Zerfall über die Zeit auf, oder aber die Kameraköpfe "scannen" den Patienten von "oben bis unten" (z. B. bei einer Ganzkörperszintigraphie). Soll eine dreidimensionale SPECT-Aufnahme erstellt werden, müssen die Kameraköpfe langsam um den Patienten rotieren. Die Messung unter der Kamera dauert je nach Untersuchungsprotokoll zwischen 5 und 60 Minuten.
Welche Ärzte und Kliniken sind Spezilaisten im Bereich Knochenszintigrafie? Wer einen Arzt benötigt, möchte für sich die beste medizinische Versorgung. Darum fragt sich der Patient, wo finde ich die beste Klinik für mich? Da diese Frage objektiv nicht zu beantworten ist und ein seriöser Arzt nie behaupten würde, dass er der beste Arzt ist, kann man sich nur auf die Erfahrung eines Arztes verlassen. Wir helfen Ihnen einen Experten für Ihre Erkrankung zu finden. Alle gelisteten Ärzte und Kliniken sind von uns auf Ihre herausragende Spezialisierung im Bereich Skelettszintigraphie überprüft worden und erwarten Ihre Anfrage oder Ihren Behandlungswunsch. Quellen: Amboss Knochenszintigrafie Leitlinie für die Skelettszintigraphie Universitätsklinikum Tübingen Skelettszintigraphie Universitätsklinikum Halle (Saale) Skelettszintigraphie
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