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Eine Instabilität oder Überbeweglichkeit ( med. Hypermobilität) des ersten Strahls stellt eine andere Indikation zur Lapidus-Arthrodese dar (Vid. 1). Bei einem normalen Fuß erlaubt das TMT I eine Beweglichkeit in der Sagitalebene (nach oben-unten) von max. 10°. In solchen Fällen zeigt sich eine pathologische Beweglichkeit des MFK I in Bezug auf MFK II. Dadurch ist die innenseitige Säule des Fußes nicht belastungsfähig und führt zu sog. Transfermetatarsalgie (Schmerz unter den kleinen Zehenballen). Video 1: Klinische Untersuchung der TMT-I Stabilität. Der erste Stahl lässt sich sehr viel mehr im Vergleich zum zweiten bewegen. Dies ist ein deutliches klinisches Indiz für eine Instabilität. In diesem Fall ist die Korrektur der Hallux valgus Fehlstellung durch Lapidus-Arthrodese absolut notwendig. Bei Patienten mit Hallux valgus und gering ausgeprägtem, nicht schmerzhaftem Knick-Senkfuß ( Pes planovalgus) eignet sich diese Technik gut. Durch die Lapidus-Arthrodese kann man den MFK I absenken und dadurch das Fußgewölbe leicht anheben.
Zusätzlich kann das Großzehengrundgelenk eventuell nicht mehr kongruent sein, das heißt dass die Gelenkpartner nicht mehr optimal aufeinender passen. Das Wesen der Operation ist eine Kombination aus Weichteilkorrektur und Knochenschnitt unter dem Köpfchen. Die Korrektur erfolgt bei diesen Füßen mit der so genannten kleinen V-tek-Platte. Dieses Implantat ist aus Titan gefertigt und 30 mm lang. Die Fixation erfolgt - je nach Modell - mit 3 oder 4 Schrauben mit 2, 7 mm Durchmesser. Die Platte wurde für diese häufigste Form des Hallux valgus entwickelt. Die Operation wird zumeist minimal-invasiv durchgeführt, also mit Schnittlängen wenigen mm. Die Patienten können nach der Operation sofort voll belasten. Die Vorteile der Technik mit IM KNOCHEN liegender Fixation sind: Die Kräfte werden dort aufgenommen, wo sie entstehen. Das Metall stört nicht, weil es im Knocheninneren liegt. Es sind viel mehr Korrekturmöglichkeiten gegeben als mit konventionellen Operationen. Die Zehe und das Mittelfußköpfchen können in 4 Graden korrigiert werden: zur Fußmitte, zum Boden, derotierend und Gelenkwinkel verbessernd.
Hallux valgus mit einer OP korrigieren: Infos und Tipps Manche sehnen eine Operation ihres Hallux valgus herbei, andere scheuen sich trotz Schmerzen vor diesem Schritt. Nicht immer ist eine OP notwendig. Weite und bequeme Schuhe, unterstützende Einlagen und leicht korrigierende Bandagen können ebenfalls schmerzlindernd wirken und den Fuß wieder etwas gerade rücken. Doch hat sich erst einmal ein Hallux valgus ausgebildet, ist es schwer, den Fortschritt der Fehlstellung aufzuhalten. Spätestens, wenn die Schmerzen zu einem ständigen Begleiter werden, kommt vielen Betroffenen eine Hallux-valgus-OP in den Sinn. Wie jede andere Operation birgt auch dieser Eingriff mögliche Risiken. Neben den normalen Risiken einer Operation und Vollnarkose kann es sein, dass auch hinterher noch Schmerzen auftreten. Aus diesem Grund muss gemeinsam mit einem Arzt genau abgewogen werden, ob eine Operation die beste Behandlungsmethode ist, oder zunächst andere Maßnahmen ergriffen werden können, die einer Hallux-valgus-OP womöglich vorbeugen.