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Nicht immer ist es dem Patienten möglich, zur Behandlung oder Untersuchung in die Praxis zu kommen. Patienten zu Hause oder in Senioren- bzw. Pflegeeinrichtungen sind darauf angewiesen, dass der Zahnarzt zu ihnen kommt. Für diese Besuche kann der Zahnarzt Besuchsgebühren und Wegegeld abrechnen. Die Richtlinie über Maßnahmen zur Verhütung von Zahnerkrankungen bei Pflegebedürftigen und Menschen mit Behinderungen (kurz: Richtlinie nach § 22a SGB V) ist dafür maßgebend. Hausbesuch zahnarzt abrechnung bema. Sie regelt Art und Umfang der zahnärztlichen Leistungen zur Verhütung von Zahnerkrankungen bei Versicherten, die einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI zugeordnet sind oder Eingliederungshilfe nach § 53 SGB XII erhalten. In den BEMA wurden folgende Gebührennummern eingefügt: BEMA-Nr. Name Punkte Berechnung 174a (PBa) Erhebung eines Mundhygienestatus, individueller Mundgesundheitsplan 20 einmal je Kalenderhalbjahr 174b (PBb) Mundgesundheitsaufklärung 26 einmal je Kalenderhalbjahr 107a (PBZst) Entfernung harter Zahnbeläge 16 einmal je Kalenderhalbjahr BEMA-Kurzübersichten* ohne Kooperationsvertrag mit Kooperationsvertrag * inklusive der Änderungen seit 01.
153: Besuch eines Versicherten auf einer Pflegestation (z. B. in Alten- oder Pflegeheimen) zu vorher vereinbarten Zeiten und bei regelmäßiger Tätigkeit des Vertragszahnarztes auf der Pflegestation 14 Punkte Die Leistung nach Nr. 153 ist neben den Leistungen nach den Nrn. 151 oder 152 nicht abrechnungsfähig. Neben der Leistung nach Nr. 153 sind die Zuschläge nach den Nrn. 161 b bis 161f nicht abrechnungsfähig. 153 kann zusätzlich zum Wegegeld und zur Reiseentschädigung abgerechnet werden. Besuchsgebühren bei gesetzlich Versicherten richtig abrechnen. Zuschläge 161a–f für Besuche nach den Nrn. 151, 153 Der Zuschlag nach Nr. 161a ist neben den Zuschlägen nach den Nrn. 161b bis 161f nicht abrechnungsfähig. Neben dem Zuschlag nach Nr. 161c sind die Zuschläge nach den Nrn. 161b und 161e nicht abrechnungsfähig. 161a: Zuschlag für dringend angeforderte und unverzüglich durchgeführte Besuche nach den Nrn.
Die Abrechnung des vollen Wegegeldes ist immer bei dem Besuch eines Patienten möglich. Werden jedoch mehrere Patienten in einer häuslichen oder in einer sozialen Gemeinschaft besucht, kann das Wegegeld nur noch anteilig berechnet werden. Für den Besuch des zweiten Patienten in der gleichen häuslichen Gemeinschaft ist die Besuchsgebühr Ä51 (7510) abzurechnen, das Wegegeld wird zur Hälfte bei beiden Patienten abgerechnet. Da es sich im zweiten Beispiel um eine "soziale" Gemeinschaft handelt, kann für jeden Patienten die volle Besuchsgebühr abgerechnet werden, lediglich das Wegegeld muss anteilig auf die Patienten verteilt werden. Die Berechnung von Wegegeld und Reiseentschädigung. In der Regel wird die Software Ihres Programms bei entsprechender Erfassung den korrekten Betrag ermitteln. Praxisgebühr: Für Besuche, die lediglich der Vorsorge dienen, ist keine Praxisgebühr zu entrichten. Werden jedoch kurative Leistungen in Anspruch genommen oder fallen neben der Besuchsgebühr Zuschläge nach den Nrn. E bis H an, ist bis Januar 2013 die Praxisgebühr jeweils zu entrichten.
GOÄ 50 "Besuch, einschließlich Beratung und symptombezogene Untersuchung": Diese Leistung ist für jeden Besuch eines Patienten berechenbar, bei Bedarf auch neben der GOZ 0010 oder der GOÄ 6. In solchen Fällen sind die Gebührennummern GOÄ 1, 5, 48 und 52 allerdings nicht berechenbar. GOÄ 51 "Besuch eines weiteren Kranken in derselben häuslichen Gemeinschaft in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit der Leistung nach Nummer 50 – einschließlich Beratung und symptombezogener Untersuchung": Besucht der Zahnarzt ein Pflege oder Altenheim, geht man nicht von einer häuslichen, sondern von einer sozialen Gemeinschaft aus. Daher kann die GOÄ 50 je besuchtem Patienten angesetzt werden. Als häusliche Gemeinschaft gilt, wenn ein gemeinsamer Lebensraum (z. Hausbesuche | KZV Berlin. Küche) genutzt wird. Das trifft in der Regel auf Ehepaare, Familien oder sonstige Wohngemeinschaften zu. Wegegeld Für jeden Besuch kann der Zahnarzt das Wegegeld gemäß § 8 GOZ zusätzlich berechnen. Zeitversäumnisse sowie durch den Besuch bedingte Mehrkosten werden damit abgegolten.
Nur wenn der Besuch von der Wohnung des Zahnarztes aus angetreten wird, tritt bei der Berechnung des Radius die Wohnung an die Stelle der Praxisstelle. Bestehen mehrere Praxisstellen, ist die Praxisstelle ausschlaggebend, von der aus der Weg angetreten wird. Besucht der Zahnarzt mehrere Patienten an einer Besuchsstelle, so hat er das Wegegeld zu gleichen Teilen den Patienten anteilig in Rechnung zu stellen – in der Summe jedoch nur einmal. Bei einer zurückgelegten Entfernung (Radius) von mehr als 25 km tritt an die Stelle des Wegegeldes die Reiseentschädigung.
Wegegeld gemäß § 8 GOZ wird anteilig auf die besuchten Personen aufgeteilt. 2. B V – Zuschläge zu den Leistungen nach den Nummern 45 bis 62 Die Zuschläge nach den Buchstaben E bis J sowie K 2 sind nur mit dem einfachen Gebührensatz berechnungsfähig. Abweichend hiervon sind die Zuschläge nach den Buchstaben E bis H neben der Leistung nach Nummer 51 nur mit dem halben Gebührensatz berechnungsfähig. Im Zusammenhang mit Leistungen nach den Nummern 45 bis 55 und 60 dürfen die Zuschläge unabhängig von der Anzahl und Kombination der erbrachten Leistungen je Inanspruchnahme des Arztes nur einmal berechnet werden. Neben den Zuschlägen nach den Buchstaben E bis J sowie K 2 dürfen die Zuschläge nach den Buchstaben A bis D sowie K 1 nicht berechnet werden. Die Zuschläge sind in der Rechnung unmittelbar im Anschluss an die zugrunde liegende Leistung aufzuführen. E – Zuschlag für dringend angeforderte und unverzüglich erfolgte Ausführung, 18, 24 € Der Zuschlag nach Buchstabe E ist neben Leistungen nach den Nummern 45 und/oder 46 nicht berechnungsfähig, es sei denn, die Visite wird durch einen Belegarzt durchgeführt.
Der Kooperationszahnarzt hat den Vertragsschluss unter Angabe der Vertragspartner gegenüber der KZV Berlin anzuzeigen. Hierzu benutzen Sie bitte das Formular "Bestätigungsschreiben". Der Kooperationsvertrag ist diesem Bestätigungsschreiben in Kopie beizufügen. Nach Anzeige des Vertragsschlusses mittels Bestätigungsschreiben stellt die KZV Berlin gegenüber dem Vertragszahnarzt rechtsverbindlich fest, dass dieser zur Abrechnung der Leistungen gemäß § 87 Abs. 2j SGB V berechtigt ist. Erst nach dieser Feststellung kann der Vertragszahnarzt sachlich richtig gegenüber der KZV Berlin abrechnen. Über die Anzahl der vom kooperierenden Vertragszahnarzt betreuten Versicherten ist gegenüber der KZV Berlin auch jährlich mittels Berichtsbogen (Anlage 1) Bericht zu erstatten. Wegegeld und Reiseentschädigung Für die Berechnung des Wegegeldes ist es zwingend erforderlich zu wissen, dass es sich um den Radius (in Kilometern) um die Praxisstelle bzw. um den Ort, wo die Fahrt beginnt, handelt und nicht um die tatsächlich gefahrenen Kilometer (wie bei der Reiseentschädigung).